ABSTRACT
Objetivo: Avaliar o papel das bi¢psias percutâneas pré-vias na suspeita de lesães cartilaginosas malignas do esqueleto, realizadas com trefina, no diagn¢stico anatomo-patol¢gico definitivo dessas lesães. Casu¡stica e métodos: de 112 pacientes apresentando tumores com diagn¢stico definitivo de condrossarcoma, foram selecionados todos os casos (26) com lesães submetidas à bi¢psia prévia e posteriormente ressecadas. O resultado do exame anatomo-patol¢gico da bi¢psia, realizado com trefina de 0,5cm de diâmetro, foi comparado com o da peça definitiva. Resultados: o diagnostico de condrossarcoma pela bi¢psia s¢ não foi obtido em um caso de condrossarcoma grau I, cuja bi¢psia teve o diagn¢stico de displasia fibrosa. Porém, nos 25 casos (96 por cento) em que houve acerto quanto ao diagn¢stico histol¢gico, a graduação histol¢gica correta s¢ foi obtida em 12 (46,2 por cento). O diagn¢stico final foi: cinco lesães grau I (19,2 por cento), 16 grau II (61,5 por cento), 2 grau III (7,7 por cento), 2 mix¢ides (7,7 por cento), 1 de células claras (3,8 por cento). Dos cinco tumores grau I, o diagn¢stico pela bi¢psia foi diferente em um caso. Dos 16 tumores grau II, a bi¢psia correspondeu ao anatomo-patol¢gico da peça em apenas 8 casos (50 por cento). Todos os casos com diagn¢stico final grau III, condrossarcoma mix¢ide e condrossarcoma de células claras tiveram resultado de bi¢psia diferente do definitivo. Em nenhum caso a graduação histol¢gica estabelecida pela bi¢psia foi mais alta do que a da peça definitiva. Conclusão: a bi¢psia percutânea prévia na suspeita de lesães cartilaginosas malignas é importante para confirmar a origem cartilaginosa da lesão, mas não determina sua graduação histol¢gica.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Biopsy , ChondrosarcomaABSTRACT
Os autores analisam os resultados obtidos em 13 pacientes com diagnóstico de fibromatose extra-abdominal submetidos a tratamento cirúrgico, no período de 1985 a 1995. A idade variou de 2,8 a 74,5 anos, com média de 26,5 anos. O seguimento variou de 12,2 a 146,0 meses, com média de 52,0 meses. As complicaçöes observadas foram: sete pacientes com recidiva local (53,8 por cento), uma amputaçäo em terço médio da perna (7,7 por cento) e um paciente com linfedema em membro superior pós-radioterapia (7,7 por cento). O resultado final obtido foi: bom em nove pacientes (69,2 por cento), regular em dois (15,4 por cento) e mau em dois (15,4 por cento). Os autores concluem que na fibromatose extra-abdominal a ressecçäo ampla com margens microscópicas livres de tumor leva a bons resultados mesmo nos casos com recidivas anteriores e que há correlaçäo direta entre a margem cirúrgica comprometida e recidiva.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Fibroma/surgery , Neoplasm Recurrence, Local , Treatment OutcomeABSTRACT
A avaliaçao diagnóstica precisa das neoplasias que acometem o sistema músculo-esquelético tem sido motivo de grande especulaçao e estudo nas últimas décadas. No presente trabalho, registram-se os resultados do estudo do método de imprint no diagnóstico anatomopatológico das lesoes sugestivas de neoplasia do sistema músculo-esquelético, correlacionando-os com os achados da análise dos cortes histológicos corados por hematoxilina e eosina, tomando-se como base a análise retrospectiva de 1.103 biópsias e cirurgias realizadas no IOT-HC-FMUSP entre 1982 e 1994. Os imprints apresentaram alta sensibilidade (90 por cento), porém baixa capacidade para discriminar o diagnóstico definitivo. Cerca de 6 por cento dos imprints mostraram-se inconclusivos.